我市城镇职工基本医疗保险市级统筹开始实施

       2011年7月1日，我市城镇职工基本医疗保险市级统筹开始实施。这标志着全市行政区域内医疗保险缴费标准、待遇水平、基金管理、经办模式和信息系统方面实现了“五统一”，医保“一卡通”时代从此到来。这项医保惠民政策，到底给百姓带来了什么？记者从一个普通百姓的就医账本和全市医保中心的整体数字的“核算”中得出这样一个结论：大连市行政区域内6.1万人次城乡错流就医很方便，住院报销比例和慢病病种等待遇全市划齐，待遇不断提高。

    绕开转诊和报销“弯儿”：

    普兰店市退休职工余先生，现投奔子女居住在市内。患有心衰的他，日前又因身体不适住进了大连市中心医院，从办理住院手续到划卡即时结算，中间所有的手续都非常快捷方便，而且余先生发现自己在10天的住院治疗中，个人只掏了100多元钱。然而，去年6月，余先生同样因心衰住院10天，却经历了许多复杂的就医程序。先是回普兰店当地医院办理转诊手续，再回市内医院就医，期间自己现金垫付住院费用，出院后由儿女带着其相关证件到普兰店当地医保中心按异地就医政策报销，其中余先生个人支付1000多元。“医保‘一卡通’让我每次就医至少少跑两遍周折路，而且住院支付比例还提高。”余先生如是说。

    市医保中心统计发现，去年7月1日至今年6月30日，在县区参保的城镇职工市内住院就医近5万人次，在市内参保的城镇职工县区住院就医达1.1万余人次。如果按余先生的说法，在医保“一卡通”以前，每位参保职工每次异地就医，至少需要两趟往返于两个行政区之间，全市各行政区之间的6.1万多人次的异地就医，就是12.2万趟周折路。

    扩张惠民版图：慢病病种增加

    市医保中心有关负责人告诉记者：职工基本医疗保险市级统筹后，提高了旅顺及北三市等区域参保职工的医保待遇。原来，各区市县单独统筹地区的基本医保统筹基金最高支付限额基本在10万元以下，实行市级统筹后，基本医疗保险统筹基金最高支付限额达到25万元。各区市县参保职工到市内看病的住院起付标准也因不用转诊而降低，过去他们到市内住院就医属于异地治疗，起付标准在1000元左右，统筹后，他们可以在市内任何一家定点医疗机构住院就医，三级医院住院起付标准为850元（大连医科大学附属第一医院为1200元），二级医院及专科医院为500元，一级医院为300元。

    医保“一卡通”以后，区市县参保职工补助病种增加，补助额度提高，并且补助实现实时结算。目前，我市享受慢性病门诊补助人数达16万人，补助病种达到31种。市级统筹前，有的区市县采取定额补助，不分病种都是2000元，统筹后，全市统一标准，即按病种类别享受1000元至5000元的补助。有的区市县统筹后的补助比例也有所提高，由以前的补助比例80%提高到85%，其中，选择在社区卫生服务中心定点的补助比例增长了10%。大连市行政区域内，慢性病患者可在居住地就近选择定点医疗单位就医，解决了2000多名退休后移居的慢性病患者奔波报销、还要花费差旅费的不便问题，他们更是市级统筹后的直接受益群体。

    惠民政策再加码：住院个人负担过重。补助政策今年全市划齐

    记者还从市医保中心了解到，城镇职工基本医疗保险市级统筹后，全市实行了统一的住院个人负担过重补助政策，并且实现了出院即时补助。据介绍，原来，各区市县住院个人负担过重的补助标准和补助方式各有不同，2012年起，全市根据基金结余情况统一测算上年度住院个人负担过重补助，确定统一的补助比例，对医疗保险范围内的个人负担5000元以上费用实行补助。个别未实行住院个人负担过重补助区市县的重症患者将增加此项补助待遇。同时，住院个人负担过重补助实现了出院即时补助，截至今年6月底，这一发放方式已经惠及参保患者近1.5万人次，避免了患者或家属领取补助的奔波之苦。

——我市城镇职工基本医疗保险市级统筹开始实施